전신 방사선 조사(TBI)란?

전신 방사선 조사(Total body irradiation, TBI)는 전신이 방사선에 노출되는 의료 절차입니다. 다양한 형태의 암 및 기타 질병을 치료하기 위해 골수 또는 줄기세포 이식을 받는 환자를 위한 컨디셔닝 요법의 일부로 자주 사용됩니다. TBI는 또한 암 치료를 위한 방사선 요법의 한 형태로 사용될 수 있습니다. TBI는 일반적으로 병원이나 클리닉 환경에서 관리되며 선형 가속기 또는 기타 방사선 치료 장치를 사용합니다. 환자를 치료대 위에 놓고 방사선원을 다양한 각도에서 신체를 향하게 하여 전신이 방사선에 노출되도록 합니다. 방사선량과 치료 기간은 환자 개인과 의학적 상태에 따라 다릅니다. TBI는 건강한 조직 및 기관 손상, 2차 암 위험 증가, 면역 체계 손상 등 심각한 부작용과 위험이 있을 수 있습니다. 따라서 이러한 위험을 최소화하기 위해 방사선량과 치료 기간을 주의 깊게 모니터링하고 조정하는 것이 중요합니다.

 

전신 방사선 조사의 역사

TBI의 역사는 방사선이 처음 발견되고 잠재적인 의학적 응용이 탐구되기 시작한 1900년대 초로 거슬러 올라갑니다. 그러나 1950년대가 되어서야 TBI가 암 치료제로 처음 사용되었습니다. 그 당시 TBI는 일반적으로 골수 이식받는 환자를 위한 컨디셔닝 요법의 일부로 화학 요법과 함께 사용되었습니다. 컨디셔닝 요법의 목표는 환자의 몸에서 암이나 병에 걸린 세포를 제거하고 새로운 골수나 줄기세포가 성장하고 증식할 수 있는 공간을 만드는 것이었습니다. 수년에 걸쳐 TBI는 골수 및 줄기세포 이식을 위한 많은 컨디셔닝 요법의 표준 부분이 되었습니다. 또한 때때로 특정 유형의 암, 특히 암이 전신에 퍼져 수술이나 국소 방사선 요법으로 치료할 수 없는 경우에 독립형 치료법으로 사용됩니다.

TBI에는 분할 및 단일 용량의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 분할 TBI는 며칠에 걸쳐 여러 번 더 적은 양으로 방사선을 투여하는 것을 포함합니다. 이 접근법은 총방사선량이 더 천천히 전달되도록 하여 건강한 조직과 기관에 대한 부작용과 손상의 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 반면 단일 선량 TBI는 단일 세션에서 전체 방사선 선량을 투여하는 것을 포함합니다. 이 접근법은 일반적으로 보다 공격적인 형태의 암 환자 또는 여러 세션의 방사선 요법을 견딜 수 없는 환자에게 사용됩니다. 분할 및 단일 용량 TBI는 선형 가속기, 코발트-60 기계 및 양성자 요법을 포함한 다양한 방사선 소스 및 기술을 사용하여 관리할 수 있습니다.

전신 방사선 조사에 대한 적응증

TBI는 골수 또는 줄기세포 이식을 받는 환자를 위한 컨디셔닝 요법의 일부로 가장 일반적으로 사용됩니다. 컨디셔닝 요법의 목표는 이식을 위해 환자의 신체를 준비하고 거부 위험을 줄이는 것입니다. TBI는 또한 특정 유형의 암, 특히 암이 전신에 퍼져 수술이나 국소 방사선 요법으로 치료할 수 없는 경우에 독립형 치료법으로 사용되기도 합니다.

TBI에 대한 다른 적응증에는 특정 자가면역 질환의 치료 및 장기 이식받는 환자의 면역억제 감소가 포함됩니다.

 

TBI는 특히 방사선량과 치료 기간을 주의 깊게 모니터링하고 조정하지 않는 경우 상당한 위험과 부작용이 있을 수 있습니다. TBI의 주요 위험 중 하나는 폐, 심장, 간 및 신장을 포함한 건강한 조직 및 기관의 손상입니다. 이에 따라 메스꺼움, 구토, 설사, 피로, 탈모, 피부 변화 등 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. TBI의 또 다른 위험은 2차 암의 위험 증가입니다. 이것은 방사선이 건강한 세포의 DNA를 손상해 잠재적으로 시간이 지남에 따라 암 세포의 발달로 이어질 수 있기 때문입니다. 이차 암의 위험은 높은 선량의 방사선을 받는 환자와 치료 시점에 더 어린 환자에게서 가장 높습니다. TBI는 또한 면역 체계를 손상해 환자를 감염 및 기타 합병증에 더 취약하게 만듭니다. 면역 체계가 약해지면 거부 반응 및 기타 합병증의 위험이 증가할 수 있으므로 골수 또는 줄기세포 이식을 받는 환자의 경우 특히 우려됩니다. 마지막으로, TBI는 환자, 특히 길고 집중적인 암 치료 과정의 일부로 치료받는 환자에게 상당한 심리적 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 치료의 신체적, 정서적 피해에 대처하면서 불안, 우울증 및 기타 정서적, 심리적 문제를 경험할 수 있습니다. 이러한 위험과 부작용을 최소화하기 위해 TBI를 받는 환자는 신중한 검사와 모니터링을 통해 방사선량과 치료 기간이 개인의 의학적 상태에 적합한지 확인하는 것이 중요합니다. 환자는 또한 부작용을 관리하고 합병증의 위험을 줄이기 위해 약물 및 기타 보조 요법을 받을 수 있습니다.

 

결론

전신 방사선 조사는 암과 자가면역 질환을 포함한 광범위한 질병을 치료하는 데 사용되는 강력하고 잠재적으로 생명을 구하는 의료 치료법입니다. 이 절차에는 상당한 위험과 부작용이 있을 수 있지만 암세포를 제거하고 골수 및 줄기세포 이식을 위해 신체를 준비하는 효과적인 방법이 될 수도 있습니다.

모든 의학적 치료와 마찬가지로 환자와 의료 제공자가 TBI의 위험과 이점을 신중하게 고려하고 환자의 개별 요구와 의학적 상태에 맞는 치료 계획을 개발하기 위해 협력하는 것이 중요합니다. 신중한 선별 및 모니터링을 통해 TBI는 많은 환자에게 안전하고 효과적인 치료 옵션이 될 수 있습니다.