식도암에서 항암방사선 치료 후 적절한 수술간격은?

식도암은 인후와 위를 연결하는 근육관인 식도 내벽에서 발생하는 암의 한 유형입니다. 상대적으로 흔하지 않은 암이지만 종종 공격적이며 치료하기 어려울 수 있습니다. 식도암에는 편평 세포 암종과 선암종의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 편평 세포 암종은 일반적으로 식도 상부에서 발생하며 종종 과도한 알코올 및 흡연과 관련이 있습니다. 반면에 선암종은 일반적으로 식도 하부에서 발생하며 종종 위식도 역류 질환(GERD)으로도 알려진 위산 역류 질환과 관련이 있습니다. 식도암의 증상으로는 삼킴 곤란, 흉통 또는 불편감, 체중 감소, 지속적인 기침 등이 있습니다. 이러한 증상은 암이 진행 단계에 도달할 때까지 나타나지 않아 치료가 더 어려울 수 있습니다. 식도암 진단에는 일반적으로 CT 스캔 및 내시경 검사와 같은 영상 검사와 암세포의 존재를 확인하기 위한 생검이 포함됩니다. 암이 진단되면 병기 검사를 수행하여 암의 범위를 결정하고 치료 결정을 안내할 수 있습니다. 식도암의 치료 옵션은 암의 단계와 위치, 환자의 전반적인 건강 상태 및 선호도에 따라 다릅니다. 수술은 신체의 다른 부위로 전이되지 않은 초기 암에 대한 옵션일 수 있습니다. 화학 요법과 방사선 요법은 수술과 함께 사용하거나 수술로 제거할 수 없는 진행된 암에 대한 기본 치료법으로 사용할 수도 있습니다. 이러한 전통적인 치료 옵션 외에도 식도암 치료를 위해 조사 중인 새로운 접근법이 많이 있습니다. 예를 들어, 표적 요법 및 면역 요법 약물은 임상 시험에서 가능성을 보여주고 있으며 향후 다른 치료법과 함께 사용될 수 있습니다. 전반적으로 조기 발견 및 치료는 식도암 환자의 결과를 개선하는 데 중요합니다. 위산 역류 또는 과도한 음주 및 흡연 병력이 있는 사람과 같이 식도암에 걸릴 위험이 높은 사람은 선별 검사 옵션 및 질병 발병 위험을 줄일 수 있는 기타 방법에 대해 의료 서비스 제공자와 상의해야 합니다.

 

식도암에 대한 표준 치료는 항암요법, 방사선 요법 및 수술의 조합을 포함합니다. 항암방사선 치료는 일반적으로 식도암의 초기 치료로 사용되어 종양을 축소하고 신체의 다른 부위로 퍼지는 것을 방지합니다. 이 치료의 목적은 종양의 크기를 줄이고 수술 중에 제거하기 쉽게 만드는 것입니다. 항암방사선 치료를 마친 환자는 일반적으로 식도에서 암 조직을 제거하는 수술을 받습니다. 화학방사선 요법 후 수술 시기는 진행 중인 연구 주제이며 이러한 치료 사이의 최적 간격에 대한 합의는 없습니다. 식도암 환자의 화학방사선 요법 후 수술 시기에는 몇 가지 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.

 

수술 시기에 영향을 미치는 요인에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

암의 단계:암의 단계는 종양의 크기와 주변 림프절 또는 신체의 다른 부분으로 전이되었는지 여부를 나타냅니다. 암의 병기는 각 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 결정하는 데 중요한 요소입니다. 초기 식도암(1기 및 2기) 환자는 화학방사선 요법 직후 수술 대상자가 될 수 있습니다. 그러나 진행성 암(III기 및 IV기) 환자는 수술을 수행하기 전에 추가적인 화학 요법 또는 방사선 요법이 필요할 수 있습니다.

환자의 전반적인 건강: 환자의 전반적인 건강 상태도 수술 시기를 결정하는 중요한 고려 사항입니다. 건강 상태가 좋지 않거나 기저 질환이 있는 환자는 수술을 수행하기 전에 화학방사선 요법에서 회복하는 데 추가 시간이 필요할 수 있습니다. 또한 환자의 나이, 영양 상태 및 기타 요인이 수술을 견디고 절차에서 회복하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

사용되는 화학 요법 및 방사선 요법의 유형: 사용되는 화학 요법 및 방사선 요법의 유형도 수술 시기에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 화학 요법 및 방사선 요법은 수술을 시행하기 전에 더 긴 회복 기간이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 방사선 요법은 식도에 염증과 부기를 유발할 수 있어 수술을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 따라서 이 염증이 가라앉을 때까지 대기 기간이 필요할 수 있습니다.

 

식도암 환자에서 화학방사선 요법과 수술 사이의 최적 간격은 현재 진행 중인 연구 주제로 정해진 정답은 아직 없는 상태입니다. 여러 연구에서 수술에 가장 효과적인 시기를 결정하기 위해 이러한 치료 사이의 서로 다른 대기 기간을 평가했는데 그 결과에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 2019년 Annals of Surgical Oncology에 발표된 메타 분석에서는 식도암에 대한 화학방사선 요법 후 수술 시기를 조사한 16건의 연구 결과를 평가했습니다. 분석 결과 4~8주의 대기 기간이 수술 후 합병증 위험이 가장 낮은 것으로 나타났습니다. 또한, 2016년 Journal of Clinical Oncology에 발표된 또 다른 연구에서는 신보강 화학방사선 요법을 받은 국소 진행성 식도암 환자의 수술 시기를 평가했습니다. 이 연구는 화학방사선 요법 완료 후 6~8주의 대기 기간이 수술 후 합병증 위험 감소 및 생존율 향상과 관련이 있음을 발견했습니다. 그러나 화학방사선 요법과 수술 사이의 최적 간격은 치료에 대한 개별 환자의 반응 및 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 경우에 따라 화학 요법이나 방사선 요법을 추가로 시행하기 위해 수술을 연기해야 ​​할 수도 있습니다. 또는 일부 환자는 권장 대기 기간보다 빨리 수술을 받을 수 있습니다.