유방보존술 후 단기, 장기 방사선 치료 비교

유방 보존술(Breast conserving surgery, BCS)에 이은 방사선 요법은 초기 유방암의 표준 치료법입니다. 그러나 최적의 방사선 치료 기간은 지속적인 논쟁의 주제입니다. 단기 방사선 요법(Short course radiation therapy, SRT)은 치료 부담을 줄이고 환자 순응도를 향상하기 위해 기존의 장기 방사선 요법(Long course radiation therapy, LRT)의 대안으로 제안되었습니다. 다음에서는 BCO 후 단기 및 장기 방사선 요법을 비교해보도록 하겠습니다.

 

단기 방사선 요법에 대하여

단기 방사선 요법은 기존의 장기 방사선 요법(일반적으로 6~7주)에 비해 짧은 기간(보통 3~4주) 동안 세션당 더 높은 선량의 방사선을 전달하는 것을 포함합니다. SRT는 암의 국소 제어 측면에서 LRT와 동등하게 효과적인 것으로 나타났으며 일부 경우 부작용 감소 및 환자 순응도 향상과 관련이 있습니다.

 

SRT와 LRT를 비교한 10건의 무작위 통제 시험에 대한 메타 분석에서 SRT는 LRT에 비해 동측 유방 종양 재발(IBTR) 위험이 더 높은 것으로 나타났지만 절대 위험 차이는 1.3%에 불과했습니다. 두 그룹 사이에 전체 생존율이나 원격 전이에는 차이가 없었습니다. 그러나 SRT는 피부 반응 및 섬유증을 포함한 후기 방사선 독성 위험이 낮았습니다.

 

FAST 시험이라고 하는 대규모 무작위 통제 시험에서 초기 유방암을 앓고 있는 4,100명의 여성이 BCS 후 SRT 또는 LRT를 받도록 무작위 배정되었습니다. 임상시험에서 SRT는 암의 국소 제어 측면에서 LRT보다 열등하지 않지만 IBTR 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 그러나 절대 위험도 차이는 1.3%로 작았고, 전체 생존율이나 원격전이도 두 군 간에 차이가 없었다. SRT는 급성 피부 독성의 위험이 낮았지만 후기 피부 독성의 위험은 더 높았습니다. START 시험이라는 또 다른 무작위 통제 시험은 국소 통제 및 전체 생존 측면에서 SRT와 LRT를 비교했습니다. 이 시험에는 BCS를 받은 초기 유방암 여성 2,236명이 포함되었습니다. 임상시험에서 SRT는 암의 국소 제어 측면에서 LRT보다 열등하지 않지만 IBTR 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 그러나 절대적인 위험 차이는 0.5%에 불과했습니다. 두 그룹 간에 전체 생존율에는 차이가 없었습니다. SRT는 급성 피부 독성의 위험이 낮았지만 후기 피부 독성의 위험은 더 높았습니다.

이러한 시험 결과는 SRT가 BCS를 받은 선별된 초기 유방암 환자에게 LRT의 효과적인 대안임을 시사합니다. 그러나 IBTR의 위험은 SRT에서 약간 더 높으며 치료 옵션을 고려할 때 환자에게 이 위험에 대해 알려야 합니다. SRT와 LRT 사이의 선택에 영향을 미칠 수 있는 요인에는 종양의 크기와 위치, 환자의 연령과 건강 상태, 환자의 선호도가 포함됩니다. SRT는 치료 센터에서 멀리 거주하거나 장기간 매일 치료 세션에 참석하기 어려운 환자에게 선호될 수 있습니다. LRT는 종양이 더 크거나 재발 위험이 높은 환자에게 선호될 수 있습니다.

 

결론적으로, 단기 방사선 요법은 선별된 초기 유방암 환자에게 BCS 후 장기 방사선 요법에 대한 효과적인 대안입니다. 동측 유방 종양 재발의 위험은 SRT에서 약간 더 높지만 절대 위험 차이는 작습니다. SRT는 다음과 같은 환자에게 선호될 수 있습니다.

 

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