암 치료에서 동반질환의 영향과 전략

동반 질환(Comorbidity)은 암 환자들 사이에서 일반적이며 암 치료와 결과에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 전체 인구의 수명 증가 및 암 환자의 생존율 증가와 함께 동반 질환을 가진 암 환자의 수는 점점 증가하고 있습니다. 하지만 이에 대한 대규모 연구는 아직 부족한 상태로 아직 연구가 더 필요한 상황입니다. 이 포스팅에서는 암 치료를 위한 과제를 포함하여 암 치료와 결과에 미치는 동반 질환의 영향과 동반 질환이 존재하는 경우 암 치료를 최적화하기 위한 전략을 알아보도록 하겠습니다.

동반 질환과 암입니다

동반 질환은 암과 같은 1차 진단 외에도 하나 이상의 만성적인 의학적 상태의 존재로 정의됩니다. 암 환자 중 최대 40%가 3개 이상 동반 질환이 동반되는 등 암 환자의 동반 질환 유병률이 높습니다. 암 환자의 흔한 동반 질환으로는 심혈관질환(Cardiovascular disease), 당뇨병(Diabetes), 만성폐쇄성폐질환monary Disease), 신장질환(Kidney disease) 등이 있습니다.

동반 질환이 암 치료에 미치는 영향은 무엇입니까?

동반 질환은 몇 가지 방법으로 암 치료에 과제를 가져올 수 있습니다. 첫째, 합병증은 환자가 이용할 수 있는 치료의 종류를 제한할 수 있습니다. 예를 들어 심혈관 질환 환자는 특정 화학 요법 약이나 방사선 요법을 참을 수 없는 경우가 있습니다. 마찬가지로 신장 질환 환자는 조영제를 필요로 하는 영상학적 검사를 받을 수 없을 가능성이 있습니다.

둘째, 동반 질환은 치료와 관련된 합병증의 위험을 높일 수 있습니다. 예를 들어 당뇨병 환자는 수술이나 방사선 요법 후 창상 치유 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다. 또한 COPD 환자는 방사선에 의한 폐 독성 위험이 높아질 수 있습니다.

셋째, 동반 질환 암 관련 증상과 부작용 관리를 좀 더 복잡하게 할 수 있습니다. 예를 들어 심장혈관 질환 환자는 암 치료 중 피로나 숨이 차는 증상이 더 쉽게 나타날 수 있습니다. 마찬가지로 신장을 통해 배출되는 화학요법제로 인해 신장질환 환자는 메스꺼움과 구토가 증가할 수 있습니다.

암 치료의 결과에 대한 동반 질환의 영향입니다.

동반 질환은 또한 암 치료의 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 몇몇 연구에 따르면 공생은 암 환자의 생존율(Survival rate) 저하와 사망률(Morbidity rate) 증가와 관련이 있습니다. 예를 들어 유방암(Breast cancer) 환자를 대상으로 한 연구에서는 심혈관 질환의 존재가 사망 위험의 1.7배 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 마찬가지로 폐암 환자를 대상으로 한 연구에서는 COPD의 존재가 사망 위험의 1.3배 증가와 관련이 있는 것으로 판명되었습니다.

동반 질환이 암 결과에 미치는 영향의 기초가 되는 메커니즘은 복잡하며 치료 내성, 치료 효과, 암 관련 염증에 대한 동반 질환의 영향을 포함한 여러 요인이 관여할 가능성이 높습니다.

동반 질환이 있는 상태에서 암 치료를 최적화하기 위한 전략입니다.

동반 질환이 있을 경우 암 치료를 최적화하기 위해서는 환자의 전반적인 건강 상태, 암의 종류와 단계, 암 치료가 동반자에게 미치는 잠재적 영향을 고려한 다학제적 접근이 필요합니다.

합병증의 존재 하에서 암 치료를 최적화하기 위한 한 가지 접근법은 포괄적 고령자 평가(CGA, Comprehensive Geriatric Assessment)의 사용입니다. CGA는 환자의 기능 상태, 공생성, 인지 상태, 사회적 지원, 영양 상태 등을 평가하는 다차원 평가 도구다. CGA는 치료 관련 합병증 위험이 증가하는 환자를 식별하는 데 효과적인 것으로 나타나 합병증 존재 하에서 치료 결정을 이끄는 데 도움이 될 수 있습니다.

동반 질환 존재 하에서 암 치료를 최적화하는 또 다른 접근법은 수정된 치료 방법의 사용입니다. 변경된 치료 전략은 화학 요법 또는 방사선 요법의 용량 또는 기간 감소 또는 면역 요법 또는 표적 요법과 같은 대체 치료 접근법의 사용을 포함할 수 있습니다. 수정된 치료 방법을 사용하려면 치료의 유효성에 대한 잠재적인 영향과 치료의 유익성과 위해의 균형을 신중하게 고려해야 합니다.

마지막으로 동반 질환 존재 하에서 암 치료를 최적화하려면 치료 전 과정을 통해 지속적인 치료의 합병증에 대한 모니터링과 관리가 필요합니다. 여기에는 종양학 팀과 심장병 전문의 및 호흡기 전문의 등 다른 의료 제공자 간 긴밀한 협력이 포함되어 합병증을 관리하고 필요에 따라 치료를 조정할 수 있습니다. 또한 다학제적 토의도 치료 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

결론입니다

동반 질환은 암 환자들 사이에서 매우 흔하며 앞으로도 더욱 동반되는 추세입니다. 동반 질환의 존재는 암 치료와 결과, 합병증에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 동반 질환의 존재는 치료 선택지를 제한하여 치료 결과에 큰 영향을 끼칠 수 있으며, 치료 관련 합병증 위험을 높여 암 관련 증상 및 부작용 관리를 어렵고 복잡하게 할 수 있습니다. 동반 질환이 동반되는 동안 암 치료를 최적화하기 위한 전략에는 종합적인 동반 질환 관리, 노인 평가, 수정된 치료 레지멘 사용 및 합병증 및 치료 결과에 대한 지속적인 감시와 관리가 필요할 것입니다. 이에 대해 개인화된 치료(personalized treatment)가 필요하며, 이에 대해 의료진과의 지속적인 상담과 논의가 필요하므로 지속적인 협조와 상의가 필요합니다.